Combined first trimester screening (FTS) غربالگری سه ماهه اول

اندازه گیری دو مارکر free-B-HCG  و (PAPP-A  )pregnancy associated plasma  خون مادر که تست دوگانه یا دبل مارکر نامیده می شود که زمانی اندازه گیری NT(  Nuchl trenslucency) در سونو گرافی به آن اضافه شود غربالگری سه ماهه اول نامیده می شود.

زمان انجام آن 0+11 روز تا 6+13 روز می باشد و بهترین زمان انجام آن طی هفته 12 تا 13 است.

رژیم طلایی طب سنتی برای نازایی غیر قابل توجیه

ویژه زوجهایی که علی رغم سالم بودن خانم و آقا بارداری اتفاق نمی افتد

طول دوره درمان: 80 روز

1- در صورت وجود واریکوسل: از 2 روغن بابونه و سیر استفاده کنید ( ماساژ بیضه ها یک شب در میان با هر کدام از این روغن ها )

2-مواد غذایی که در رژیم روزانه خانم و آقا گنجانده شود: نخود، (باقلا و دارچین و زنجبیل) ، پیاز فراوان با گوشت ، زعفران ، جوز هندی ، تخم مرغ ، هویج کوهی ، عسل ، آب نارگیل ، موز ، کنجد ، بذر شلغم ، برگ درخت نارنج ، برگ  لیمو ، خاویار ، مویز خیسانده در آب و صاف شده ، هل و دارچین

 

درک علم پزشکی از مکانیسم های حاکم برسرعت تخلیه فولیکولی و تغییرات هورمونی پیری تولید مثل و تغییرات وابسته به سن فولیکول وکیفیت تخمک بسیار افزایش یافته است در این مقاله به نکات مهم این موضوع اشاره می گردد:

* تخلیه فولیکولی: از سن حدود 37 سالگی سرعت تخریب فولیکولها بیشتر می شود. البته این میزان تخریب تخمدانی بسته به شیوه زندگی و ژنتیک در افراد مختلف متفاوت است.

* تغییرات سیکل قاعدگی: با افزایش سن طول سیکل قاعدگی( فاز فولیکولار: قبل از تخمک گذاری) کوتاه می شود و fsh افزایش می یابد و احتمال دوقلویی بیشتر می شود . 5 تا 6 سال قبل از یائسگی بی نظمی های سیکل قاعدگی به طور طبیعی شروع می شوند.

* افزایش سن و تاثیر آن بر رحم: افزایش سن ظاهرا تاثیر نامطلوبی بر رحم ندارد و تنها با خطر فیبروم-پولیپ آندومتر و آدنومیوز همراه است.

 

 

 

شروع دردهای زایمانی قبل از هفته 36 زایمان پره ترم گفته می شود. بسیاری از مادران با آگاهی از عوامل مستعد کننده می توانند از این اتفاق جلوگیری کنند. بیشترین خطری که جنین را تهدید می کند وزن کم هنگام تولد است

چه کسانی مستعد کننده زایمان زودرس هستند:

- مادرانی که در ابتدای بارداری با خونریزی زیاد یا لکه بینی مواجهه شده اند.

خلاصه آنچه که مادر در مورد BHCG باید بداند

اندازه گیری هورمون BHCG  جهت تعیین بارداری

- HCG کمتر از 5 mIU/ml : اگر منفی بود، بارداری وجود ندارد.

- HCG بین 5 و 25 mIU/ml  : مشکوک به بارداری است ، بعد از 72 ساعت تست مجدد باید صورت گیرد.

 - HCG بالاتر از 25 mIU/ml : اگر مثبت بود ، بارداری وجود دارد.

- در صورت تزریق آمپول hcg در نیمه سیکل قاعدگی جهت آزاد سازی تخمک: مثبت شدن بتا نشان دهنده بارداری نیست.

 

 

* درصورتی که سطح بتا در اولین آزمایش1200 باشد باید در عرض 48 تا 72 ساعت بعد دو برابر شود یا حداقل هر دو روز 60% افزایش پیدا کند.

* اگر بتا بین 1200 تا 6000 باشد برای دو برابر شدن 72 تا 96 ساعت زمان لازم است.

* در صورتی که بتا بالای 6000 باشد برای دو برابر شدن بیش از 4 روز زمان لازم است.

* بعد از هفته 9-10 بارداری میزان بتا به سمت نزول پیش میرود و علایم بارداری مانند تهوع و... کاهش می یابند.

* در صورت کاهش سرعت افزایش بتا در بارداری مطرح کننده حاملگی پوچ- سقط فراموش شده و بارداری خارج از رحمی است. اما برای تشخیص قطعی این مشکلات باید تیتر بتا و سونوگرافی انجام شود که رابطه این اعداد در جدول زیر دیده می شود.

 

 اعداد عنوان شده در دو جدول زیر از دو رفرنس مختلف آورده شده و هر دو رفرنس مطمئنی هستند.

 (Gestational Age) سن بارداری : تعداد هفته هایی که از اولین روز آخرین قاعدگی گذشته است.

 


http://americanpregnancy.org/

 

http://www.fertilityties.com/

 

 

خطرات استفاده از تلفن همراه در بارداری

 

دوران بارداری از لحاظ تکامل جنینی دوره بسیار حساسی می باشد که سلامت این دوره به عوامل ژنتیکی و محیطی متعددی وابسته است.

این اهمیت تا اندازه ای است که برخی اثرات این دوره یک عمر مادر و کودک را تحت تاثیر قرار می دهد.

از عوامل محیطی موثر بر سلامت مادر و جنین می توان به استرس- تغذیه – سوء مصرف مواد( الکل – سیگار و کافئین) دارو و تشعشع اشاره کرد.

امروزه با افزایش استفاده از تلفن همراه بحث پیرامون اثرات مخرب امواج ناشی از آن در طی حاملگی رو به افزایش است.

برخی مطالعات نشان داده اند که استفاده از تلفن همراه یا فاصله کم محل سکونت مادر از برجهای مخابراتی در طی حاملگی می تواند با اختلالات رشد- وزن کم تولد- افزایش ریسک لوسمی- درگیری سیستم ایمنی( تولید آنتی بادی)- احتمال سقط جنین- اثرات قلبی عروقی و سرطان در مادر همراه باشد.

از طرفی مطالعه دیگری بر روی 13 هزار کودک نشان می دهد که مشکلات رفتاری در کودکان مادرانی که از تلفن همراه طی حاملگی استفاده می کردند بیشتر است.

این مشکلات رفتاری شامل بیش فعالی اضطراب و کندی حافظه و مشکل در ارتباط با همسالان می باشد.

در مطالعات گوناگونی به مادران باردار توصیه شده که ترجیحا از تلفن همراه استفاده نکنند و به جای گذاشتن تلفن همراه بر روی گوش از هدفون سیمی بلند و نه هدفون بلوتوثی استفاده نمایند و یا هنگام خواب در اتاق آنها هیچ موبایل روشنی وجود نداشته باشد.

همچنین توصیه می شود که به جای صحبت با تلفن همراه در محیط های بسته , در محیط باز از آن استفاده نمایند. در ضمن توصیه می گردد که استفاده از مایکروویو و تلفن ثابت بی سیم نیز در بارداری محدود گردد.

 

رشد و نمو جنین

رشد و نمو جنین همیشه یکی از مسائل بسیار مهمی است که مورد توجه پزشکان و مادارن باردار می باشد و طبیعی بودن میزان رشد یکی از نشانه های سلامت جنین می باشد. اهمیت وزن جنین بعد از اتمام دوره رویانی ( 8 هفته بعد از لقاح و یا 10 هفته بعد از آخرین قاعدگی ) و با شروع دوره جنینی بیشتر می گردد. در این زمان طول جنین 4 سانتی متر است. از آنجایی که طول اندام تحتانی(FL) متغیر است و خطای اندازه گیری آن هم بیشتر است بنابراین تناسب وزن با CRL ( طول فرق سری- نشیمنگاهی ) شاخص صحیح تری محسوب می گردد.

ویژگیهای خارجی اصلی

وزن جنین
( گرم)

FL

(میلی متر)

CRL

(میلی متر)

سن جنینی

(هفته)

سن بارداری
( هفته)

چشمها بسته- سر گردتر-روده ها در بندناف- دستگاه تناسلی خارجی قابل افتراق نیست

8

7

50

9

11

روده ها در شکم- مراحل اولیه تکامل ناخنهای دست

14

9

61

10

12

جنسیت قابل تشخیص- گردن کاملا مشخص

45

14

87

12

14

سر راست می شود- تکامل اندامهای تحتانی

110

20

120

14

16

گوشها از سر به بیرون برآمده می شوند

200

27

140

16

18

جلای پنیری- روغنی در روی پوست به وجود می آید- مراحل اولیه تکامل ناخنهای پا

320

33

160

18

20

موهای کرکی در سر و بدن قابل مشاهده است

460

39

190

20

22

پوست چروک خورده و قرمز رنگ است

630

45

210

22

24

بدن ظاهر لاغر و بدون چربی دارد

820

50

230

24

26

چشمها باز می شوند- مژه وجود دارد

1000

55

250

26

28

موهای سر دیده می شوند

1300

59

270

28

30

لوزه ها وجود دارند-بیضه ها در حال نزول

1700

63

280

30

32

پوست صورتی رنگ و صاف

2100

68

300

32

34

بدن گوشتالو- موهای کرکی از بین می روند

2900

79

340

36

38

پستانها برجسته- بیضه ها نزول کرده و ناخنها بلند تر از نوک انگشتان

3400

83

360

38

40

 

مشکلات تولد جنین با وزن کمتر از 2500 گرم:

 مشكلات تنفسي  ، افت قند خون ، افت كلسيم، كم ‌خوني ، زردي، نرسيدن اكسيژن به مغز، افت دماي بدن، شانس عفونت ‌ها و شانس زياد خونريزي‌ ها در اين نوزادان از مشكلات اصلي‌ هستند كه بسته به علت كم‌ وزني، نارسي يا اختلالات رشد داخل رحمي متفاوت است.

وزن کمتر از 2000 گرم احتمال عقب ماندگی ذهنی ، عوارض نورولوژیک و اختلالات روانی اجتماعی و مرگ بیشتر است.

مشکلات تولد جنین با وزن بیشتر از 4000 گرم:

ديسترس تنفسي، هيپوگليسمي نوزاد در چند ساعت اول تولد- زایمان سخت و معمولا سزارین – احتمال چاقی و افزایش خطر دیابت  

وزن گیری مادر باردار یکی از دغدغه های اصلی خانمهای باردار می باشد که با اطلاع از میزان نرمال وزن گیری می تواند نگرانی ها را از خود دور سازند.

وزنگیری کمتر از انتظار

1- چنانچه از هفته ۱5 بارداری به بعد، مادرباردار چاق ) با نمایه توده بدنی مساوی یا بالاتر از ۳0( کمتر از نیم کیلوگرم در ماه افزایش وزن داشته باشد.
2- چنانچه از هفته ۱5 بارداری به بعد، مادر باردار با وزن طبیعی، کمتر از یک کیلوگرم در ماه افزایش وزن داشته باشد.
وزنگیری بیش از انتظار
1- بعد از هفته ۲0 بارداری مادر نباید ماهانه بیش از ۳ کیلوگرم افزایش وزن داشته باشد. گاهی اوقات این امر به دلیل جمع شدن آب به طور غیر طبیعی در بدن است که اولین علامت پره اکلامپسی است. در این صورت اقدامات لازم برای کنترل مسمومیت بارداری باید انجام شود. این اقدامات در مجموعه مراقبتهای ادغام یافته دوران بارداری توضیح داده شده است.
2- اگر افزایش وزن مادر در طول دوران بارداری بیش از یک کیلوگرم در هفته باشد، بیشتر از حد انتظار وزن اضافه کرده است.
مهمترین عللی که سبب وزنگیری نامناسب مادر در دوران بارداری میشوند، عبارتند از:
- دسترسی ناکافی به برخی از گروههای غذایی
- عادات غذایی نامناسب و پیروی از رژیمهای غذایی خاص (کم خوری، رژیم درمانی و یا خرافات غذایی)

- عفونتهای ادراری
- ابتلا به اختلالات روانی و افسردگی
- مشکلات خانوادگی و نارضایتی از بارداری
- اعتیاد به مواد مخدر، داروهای مخدر و دخانیات
- مصرف زیاد و غیر عادی مواد خوراکی و غیر خوراکی ( ویار حاملگی و پیکا )
- مشکلات اقتصادی و درآمد ناکافی خانواده
- حجم زیاد کار روزانه و استراحت ناکافی
- تحرک ناکافی و نداشتن فعالیت بدنی روزانه
- سن کمتر از ۱8 یا بالاتر از ۳5 سال
- چند قلویی
- سابقه زایمان زودرس ( قبل از ۳7 هفته کامل بارداری) یا سقط؛
- سابقه تولد نوزاد کم وزن )LBW یا IUGR(۱؛
- فاصله بارداری کمتر از ۳ سال با زایمان قبلی
مواردی که مادر باردار باید به کارشناس تغذیه ارجاع داده شود.
1- مادران زیر ۱۹ سال
2- مادرانی که بنا به نظر متخصص زنان علت وزنگیری نامناسب آنها مربوط به عوارض بارداری و یا بیماریها نبوده وعلل تغذیهای عامل وزنگیری نامناسب تشخیص داده شده است.
3- BMI قبل از بارداری یا سه ماهه اول بارداری زیر 5/۱8 یا بیشتر از ۲5
4- داشتن رژیم غذایی درمانی برای یک بیماری خاص
5- بیماریهای مادر باردار شامل دیابت، آنمی، بیماری کلیوی، فشار خون و... .

نحوه محاسبه وزنگیری در هفته های 13 تا 25 بارداری

در صورتیکه وزن پیش از بارداری یا وزن سه ماهه اول بارداری مشخص نباشد( فرض را بر این گذاشته که مادر در هفته های ۱۳ تا ۲5 بارداری وزنگیری طبیعی داشته است ، یعنی هر هفته ۴/0 کیلوگرم (۴00گرم) به وزن او اضافه شده است. همچنین به طور متوسط ۱ کیلوگرم نیز در سه ماهه اول بارداری وزنگیری نموده است )جدول شماره5(. با کسر
نمودن مجموع این وزنها از وزن کل مادر، وزن تقریبی مادر در قبل از بارداری به دست میآید. سپس محدوده نمایه توده بدنی مادر را مشخص کرده و بر اساس جدول شماره یک توصیه های مربوط ارائه میشود. در صورت لزوم، باید این مادران را به کارشناس تغذیه ارجاع داد.
کل افزایش وزن مادر در طول بارداری=[(هفته بارداری فعلی-13) × 04/ ]+1
وزن مادر در قبل از بارداری = کل افزایش وزن مادر در طول بارداری - وزن هنگام اولین مراجعه

 

نکاتی که یک مادر باردار برای کاهش عوارض گوارشی در بارداری باید رعایت کنند :

- مواد غذايي با بوي ناراحت كننده را حذف کنند.

- حجم كمتري از غذا در هر وعده مصرف کنند.

- تعداد كل وعده هاي غذايي روزانه را افزایش دهند حتي تا ميزان هر 2 ساعت يكبار ( 4 تا 5 وعده )

- بيسكويت و نان خشك قبل از برخواستن از خواب بخورند.

- ویتامین B6 بخورند.

- زنجبیل بخورند یا آن را بو بکشند.

- از مصرف غذاهای چرب و حجیم خودداری کنند.

- غذا را خوب بجوند.

- از مصرف مايعات زياد همراه غذا پرهیز کنند.

- از ني براي نوشيدن مايعات استفاده کنند.

- از هورت کشيدن مايعات پرهیز کنند.

- کاکائو، نوشابه، ترشیجات، قهوه، شکلات، ادویه به میزان کم مصرف کنند .

- مصرف نخود، لوبیا، عدس و ماش را محدود کنند.

- مصرف نان سبوس داربه علت افزایش خطر ورم معده محدود کنند.

- برای قابل هضم کردن غذا به این صورت عمل کنند که ابتدا قطعات كوچك گوشت در روغن تفت داده و روغن آنها با دستمال كاغذي گرفته و سپس با آب پخته شود.

- جویدن آدامس بعد از غذا و خوردن یک قاشق مربا بعد از غذا توصیه میشود باعث کاهش سوزش معده میشود .

- ترجیحاً از مایعات و غذای سرد به جای گرم استفاده کنند.

- طولانی مدت گرسنه نباشند.

- بعد از غذا به مدت کوتاه استراحت کنند.

- تکه های کوچک یخ به شکل خوراکی و یا موضعی روی شکم بگذارند.

یک مادر باردار برای وزن گیری مناسب خود و جنین باید نکات زیر را رعایت نماید:

- تعداد وعده غذایی باید 5 تا 6 وعده باشد.

- روش پخت و پز باید تغییر کند و به جای سرخ کردن از کباب کردن ، پختن و یا بخارپز کردن استفاده شود.

- از مصرف میان وعده های پرکالری مانند کیک، شیرینی، شکلات، شیرینی و چیپس اجتناب کنید.

- مصرف میوه ها و سبزیجات رنگارنگ مانند انبه ، موز ، آناناس و سیب به عنوان میان وعده ای توصیه می شود.

- مصرف تخم مرغ 2 تا 3 وعده در هفته برای رشد مغز جنین بسیار مفید است و نباید به شکل خام و عسلی استفاده شود .

- مصرف 2 تا 3 وعده در هفته ماهی و هر بار حداکثر به اندازه یک کف دست توصیه می شود . ماهی قزل آلا مناسب می باشد و لی ماهی های جیوه بالا ممنوع است.

- مصرف لوبیا چیتی ، قرمز ، سفید که سرشار از فیبر ، پروتئین ، آهن ، فولات، کلسیم و روی می باشد توصیه می شود.

- مصرف سیب زمینی شیرین که سرشار از ویتامین A- ویتامین C، فولات و فیبر است ، توصیه می شود.

- مصرف ذرت و دیگر غلات سبوس دار ( بلغور جو دوسر) که دارای فیبر ، ویتامین E، سلنیوم است ، توصیه می شود.

- مصرف گردو که دارای پروتئین ، فیبر، امگا3 است به صورت روزانه توصیه می شود.

- مصرف گوشت بدون چربی که دارای پروتئین با کیفیت بالا و کولین که گوشت گاو، گوسفند، بوقلمون، مرغ شامل آن می باشد توصیه می شود .( مصرف هات داگ در بارداری به علت خطر آلودگی ممنوع می باشد )

- مصرف سبزیجات سبز تیره ، برگ دار که شامل اسفناج ، کلم پیچ ، برگ چغندر که سرشار از ویتامین A، C است ، توصیه می شود .

- مصرف لبنیات شامل شیر ، خامه ، پنیر ، ماست و بستنی که سرشار از کلسیم و ویتامین D و A است ، چهار وعده در روز توصیه می شود.

- مصرف کره بادام زمینی که سرشار از فولات، منیزیم، ویتامین E و ویتامین B3است توصیه می شود .

- مصرف آجیل به صورت یک میان وعده بزرگ که سرشار از چربی و مواد مغذی و فیبر است ، توصیه می شود.

- مصرف روغن زیتون، روغن نارگیل، روغن بادام زمینی توصیه می شود.

- نوشیدن آب فراوان( 8 لیوان روزانه) و اجتناب از خوردن نوشابه های گازدار توصیه می شود.

- مصرف کربوهیدراتها شامل سیب زمینی با پوست که سرشار از کربوهیدرات و پروتئین است ، توصیه می شود.

- کنترل میزان نمک غذا سفارش می شود.

- از مصرف ادویه و فلفل و سس به میزان زیاد خودداری کنید.

یوگا در آب و مزایای آن در بارداری

یوگا در آب به زبانی ساده تر انجام دادن تمرین های سنتی یوگا، درون آب است و به آن آب درمانی هم گفته شده است. واژه Yoga در اصل از واژه هندی “یوج ” گرفته شده که در زبان سانسکریت معنی یکپارچگی و هماهنگی میدهد و آکوا نيز به معناي آب است.......

اطلاعات بیشتر

زایمان زودرس

شروع دردهای زایمانی قبل از هفته 36 زایمان پره ترم گفته می شود. بسیاری از مادران با آگاهی از عوامل مستعد کننده می توانند از این اتفاق جلوگیری کنند.

اطلاعات بیشتر

استفاده از طب سوزنی در درمان نازایی

ناباروری یک بیماری شایع با پیامدهای مهم روانشناختی، اقتصادی، جمعیت شناختی و پزشکی است و یکی از مشکلات بزرگ در جامعه پزشکی است و در تمام فرهنگها به عنوان یک تجربه استرس زا شناخته می شود.....

اطلاعات بیشتر

با ما در ارتباط باشید

آدرس١: تهران- جلال آل احمد- بلوار جانبازان- نبش اطاعتی جنوبی- مهدی اول - پلاک ٢١٥ - واحد ٢     

آدرس ٢ :تهران - مرزداران - خیابان اطاعتی جنوبی - کوچه مهدی اول - پلاک ٢١٥ - واحد ٢

ساعت کاری : روزهای زوج از ساعت ۳ الی ٧ بعدازظهر

مشاوره تلفنی: ( تماس از خط ثابت تهران و شهرستانها ) ٩٠٩٩٠٧٢٠٥٦ - ( تماس از خط ثابت تهران )  ٩٠٩٢٣٠٥١٥٢

تلفن تماس جهت وقت دهی: ٨٨٤٨٥٥٢٨

 

    

آمار بازدید سایت

امروز62
دیروز796
این ماه7684
کل بازدید495546

کلیه حقوق متعلق به مرکز مشاوره مامایی مهر آسا می باشد - طراحی از شرکت موج آفرینان کویر